Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности

Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме


Нарциссически структурированные люди могут использовать целый диапазон защит, но более фундаментально они зависят от идеализации и обесценивания. Эти защиты комплементарны в том смысле, что при идеализировании собственного “Я Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности” значение и роль других людей обесценивается, и напротив. Кохут (Kohut, 1971) начал использовать термин “потрясающее “Я” для передачи чувства собственного величия и приемущества, которое охарактеризовывает один из полюсов внутреннего мира нарциссической личности. Эта Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности грандиозность может ощущаться внутренне либо же проецируется. Происходит неизменный процесс “ранжирования”, который нарциссические личности употребляют при воззвании с хоть какой неувязкой, стоящей перед ними: какой доктор “лучше”? Какая школа “самая отменная Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности”? Где “самые жесткие” требования при обучении? Реальные достоинства и недочеты могут полностью не приниматься во внимание ввиду озабоченности престижностью.
К примеру, одна моя знакомая была настроена на то, что ее отпрыск пойдет в “самый Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности наилучший” институт. Она посетила с ним несколько выдающихся школ, где так либо по другому “кое-кого использовала” и даже написала благодарственные письма деканам, с которыми ее отпрыск проходил вступительное собеседование. К середине Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности апреля он был принят в “Амхерст”, “Колумбию”, “Принстон”, в Чикагский Институт и “Вилльямс”, и, не считая того, ждал списков в “Йейле”. Реакцией мамы стало чувство опустошения после того, как его не приняли Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности в “Гарвард”. Юноша решил поступать в “Принстон”. В течение всего первого года учебы мама осаждала “Гарвард” просьбами о переводе ее отпрыска. И, в конце концов, хотя юноша благопристойно обучался в “Принстоне”, когда “Гарвард Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности” сдался под неотразимым напором его мамы, вопрос о том, где ему обучаться, уже не дискуссировался.
В этом примере отлично выслеживается подчиненность всех других интересов вопросу неизменного и всесущего оценивания и обесценивания Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности. Дама знала, что педагоги в избранной ее отпрыском области ставили “Гарвард” ниже “Принстона”; ей также было понятно, что выпускникам в “Гарварде” уделяется меньше внимания, чем в “Принстоне”; она сознавала, что отпрыск будет Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности иметь трудности в соц плане в “Гарварде” из-за того, что не обучался там на первом курсе. Все же, мама настояла на переводе. Хотя нрав этой дамы и не был Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности нарциссическим, в этом случае она использовала собственного отпрыска как нарциссическое расширение, потому что обладала защитной системой верований, включавшей убеждение, что ее собственная жизнь поменялась бы кардинальным образом, если б при выборе института Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности она пошла бы в “Рэдклифф” – “самую наилучшую” женскую школу.
Одному из моих пациентов, студенту института, имевшему артистичные и литературные наклонности (в структуру нравов его родителей входило оценивание и обесценивание), его превосходный отец гласил, что Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности он сумеет содержать себя, только если станет доктором (что лучше) либо юристом (если окажется, что он не способен к естественным наукам). По другому быть не может. Медицина и юриспруденция управляют средствами Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности и почтением; неважно какая другая карьера будет плохо свидетельствовать о его семье. Так как этого юного человека в течение всей его жизни принимали как нарциссическое расширение, он не увидел ничего необыкновенного в позиции Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности собственного отца.
Схожей защитной позицией, в которую становятся нарциссически целевые люди, считается перфекционизм. Они ставят сами впереди себя нереалистичные эталоны, и или уважают себя за то, что добиваются их (превосходный финал), или (в Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности случае провала) ощущают себя просто неисправимо дефективными, а не людьми с присущими им слабостями (депрессивный финал). Терапия этих пациентов характеризуется Эго-синтонным ожиданием, т.к. они считают, что основным в Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности терапевтическом воздействии является самосовершенствование, а не осознание самого себя с целью поиска более действенных методов воззвания с своими потребностями. Требование совершенства выражается в неизменной критике самого себя либо других (зависимо от Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности того, проецируется ли обесцененное “Я”), также в неспособности получать наслаждение при всей двойственности людского существования.
Время от времени нарциссические личности решают свои задачи с самоуважением, считая кого-то – хахаля, учителя, литературного героя Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности – совершенным. Потом они ощущают собственное величие, идентифицируясь с этим человеком (“Я – придаток его, который не может ошибаться”). Некие пациенты имеют бессрочные паттерны идеализации кого-то и, прямо за этим, свержения этой личности с Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности пьедестала, когда находится его несовершенство. Перфекционистское решение нарциссической проблемы, на самом деле, является саморазрушительным: недосягаемые эталоны создаются, чтоб восполнить недостатки в “Я”. Эти недостатки кажутся так презренными, что никакой лаконичный фуррор все равно не Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности может их скрыть, а не считая того, никто не может быть совершенным, потому вся стратегия проваливается, и обесцененное “Я” проявляется опять.

^ Объектные дела при нарциссизме


На базе представленного выше описания неких Эго Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности-процессов и сущностных заморочек нарциссических людей читатель, возможно, уже пришел к выводу о том, что отношения меж ними и другими людьми перегружены с нарциссической стороны неувязкой самоуважения. Хотя люди с Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности нарциссическими нарушениями личности изредка приходят в терапию, имея ясное намерение стать неплохим другом, примерным членом семьи либо хахалем, для их не является необыкновенным (в особенности, если они уже достигнули среднего возраста) обдумывать, что Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности существует нечто неверное в их отношениях с другими. Одной из заморочек оказания помощи таким клиентам является доведение до их последующего происшествия: принимать людей не осуждая и не используя, обожать не идеализируя, выражать подлинные чувства Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности без стыда – это отлично. Нарциссические люди могут и понятия не иметь о таковой способности; приятие их терапевтом станет для их макетом чувственного осознания близости.
Я-психологи ввели термин “сэлф-объект” для обозначения Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности тех людей, которые подпитывают наше чувство идентичности и самоуважения своим доказательством, восхищением и одобрением. Данный термин отражает тот факт, что индивиды, играющие эту роль, работают и как объекты вне собственного “Я”, и Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности как часть снутри очерченного собственного “Я”. Помогая модулировать самоуважение, они присоединяют либо замещают то, что практически у всех из нас является внутренней функцией. Все мы имеем сэлф-объекты и Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности нуждаемся в их. Если мы теряем их, то ощущаем себя уменьшившимися – как если б погибла некоторая наша актуально принципиальная часть. Не считая того, действительность и мораль требуют от нас, чтоб другие были Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности для нас кем-то огромным, чем сэлф-объекты; мы должны относиться к ним с учетом того, кто они есть и в чем нуждаются, а не только лишь того, что они делают для нас.
Нарциссические личности Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности так нуждаются в сэлф-объектах, что другие нюансы отношений белеют перед этой потребностью, а могут и совсем не проявляться. Конкретно это и вышло с моим клиентом, отец которого не Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности одобрял никакой другой карьеры, не считая мед либо юридической. Таким макаром, более грустной ценой нарциссической ориентации является недоразвитая способность к любви. Невзирая на то, что другие люди играют важную роль в поддержании Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности равновесия нарциссического индивидума, его потребительская цель – ублажение собственных потребностей – просто не оставляет другим никакой другой энергии, не считая связанной с их функционированием в качестве сэлф-объектов и нарциссических расширений. Как следует, нарциссические люди отправляют Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности собственной семье и друзьям противоречивые сообщения: их потребность в других велика, но любовь к ним поверхностна.
Большая часть аналитиков считает, что люди становятся на этот путь, так как другие употребляют их в Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности качестве собственного нарциссического придатка. Я уже упоминала в связи с этим обстоятельством теории Алисы Миллер (Alice Miller). Нарциссические пациенты возможно окажутся очень необходимыми для родителей либо других заботящихся о их лиц Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности не благодаря тому, кем они в реальности являются, а поэтому, что делают некоторую функцию. Противоречивое послание о том, что его высоко ценят (но только за ту необыкновенную роль, которую он играет), принуждает Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности малыша ощущать: если его истинные чувства – в особенности агрессивные и эгоистические – обнаружатся, за этим последует отвержение либо унижение. Это содействует развитию “неверного Я” (Winnicott, 1960) – представления другим только того применимого, чему он научился*.
Большая часть Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности родителей принимает собственного малыша со консистенцией собственных нарциссических потребностей и настоящей эмпатии. Каждый ребенок до некой степени рассматривается как нарциссическое расширение. С некой осторожностью следует увидеть, что ребенок рад Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности, что к нему так относятся. Вынудить родителей гордиться и восторгаться, получая заслуженную высшую оценку – одно из самых сладких наслаждений юношества. Обычно, неувязкой является степень и баланс: получает ли ребенок внимание также и независимо от Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности того, способствует ли он целям родителей?
О замечательно ненарциссическом отношении к своим детям свидетельствует выражение моей 85-летней подруги, воспитавшей во время Депрессии 12 деток, при этом они все оказались благополучными, невзирая на Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности крайнюю бедность и некие значительные лишения:

“Каждый раз, когда я опять оказывалась беременной, я рыдала. Я не знала, откуда возьмутся средства, как я буду ухаживать за этим ребенком и хлопотать о Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности кое-чем еще, не считая него самого. Но через четыре месяца я начинала ощущать жизнь, меня все возбуждало, и я задумывалась: “Не могу дождаться, когда ты в конце концов появишься на свет. Я Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности так желаю знать, кто ты!”

Я процитировала размышления моей подруги, чтоб сравнить ее настроения и чувства гипотетичного родителя, который “знает”, кем станет ребенок: кем-то, кто реализует все провалившиеся амбиции родителей Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности и прославит семью.
Схожем нюансом воспитания людей, ставших потом нарциссическими, является атмосфера неизменного оценивания в семье. Если на малыша делается ставка как на актуально принципиальный объект, нужный для своей самооценки, то каждый раз Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности, когда ребенок разочаровывает, его будут прямо либо косвенно критиковать. Естественно, никто не воспитывает малыша совершенно без критики, но скрытое сообщение о том, что он почему-либо (непонятно, почему) недостаточно неплох, резко отличается от Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности определенной оборотной связи при совершении какого-нибудь проступка.
Оценочная атмосфера неизменной похвалы и одобрения, которая встречается в меньшинстве семей с нарциссическим ребенком, в равной мере просит развития близкой к реальности самооценки Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности. Ребенок всегда ощущает, что его судят, даже если вердикт оказывается положительным. На каком-то уровне он понимает, что отношение неизменного одобрения фальшиво. Невзирая на сознательное чувство своей правоты, которое может вытекать из таковой оборотной Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности связи. Схожая фальшь приводит к появлению свербящего беспокойства: это обман, незаслуженная лесть, имеющая только косвенное отношение к тому, кто ребенок есть по сути.
Таким макаром, мы вновь смотрим, как определенная структура нрава Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности может быть “унаследована”, хотя сами предки необязательно должны представлять собой нарциссические личности, чтоб вырастить отпрыска либо дочь, которые будут мучиться от нарциссических нарушений. Предки могут испытывать нарциссические потребности по отношению к определенному Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности ребенку (как в случае с дамой, чей отпрыск поступал в “Гарвард”), которые приводят к состоянию, при котором ребенок не способен отличить свои подлинные чувства от пробы доставить наслаждение либо Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности произвести воспоминание на других. То, что не составляет делему для 1-го родителя, является суровой неувязкой для другого. Все мы хотим нашим детям того, в чем сами испытывали недочет. Это желание безвредно, но Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности только до того времени, пока мы уберегаем собственных малышей от мельчайшего принуждения жить ради нас.
Увлекательный взор на нарциссическую динамику представляет статья Марты Вольфенштейн “Появление морали торжества” (Marthа Wolfenstein, “The Emergence of Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности Fun Morality”, 1951). В ней описывается, как в 1950-х годах либеральные умственные предки, повзрослевшие в трудные времена, передавали своим детям сообщение о том, что они должны ощущать себя плохо, если не достигнут полного торжества. Люди, чья Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности свобода выбора была резко ограничена в итоге какой-нибудь катастрофы (к примеру, войны либо гонений), в особенности склонны посылать сигналы о том, что их малыши должны прожить ту жизнь Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности, которой у их никогда не было. Самые суровые случаи происходили с детками жертв Холокоста. Приемлимо, что малыши травмированных родителей растут со перепутанной идентичностью и чувством смутного стыда и пустоты (Fogelman & Savran, 1979; Bergmann Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности, 1985; Fogelman, 1988). Сообщение о том, что “в отличие от меня, ты можешь иметь все”, является в особенности деструктивным, потому что никто не может иметь все; каждое поколение будет сталкиваться со своими своими ограничениями. Унаследование таковой Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности нереалистичной цели увечит чувство самоуважения.

^ Нарциссическое собственное “Я”


Я уже упоминала многие особенности самопереживания людей с нарциссическим диагнозом. Они содержат в себе чувство смутной фальши, стыда, зависти, пустоты либо незавершенности, уродства Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности и неполноценности либо их компенсаторные противоположности – самоутверждение, чувство собственного плюсы, презрение, защитная самодостаточность, тщеславие и приемущество. Кернберг (Kernberg, 1975) обрисовывает эти полярности как обратные состояния Эго, потрясающее (все отлично) либо, напротив, истощенное (все плохо Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности) восприятие собственного “Я”. Данные полярности являются единственными способностями организации внутреннего опыта для нарциссических личностей. Чувство, что они “довольно неплохи”, не заходит в число их внутренних категорий.
Нарциссически структурированные люди на неком Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности уровне понимают свои психические беспомощности. Они страшатся отделения, резкой утраты самоуважения либо самосоответствия (к примеру, при критике) либо неожиданных сильных эмоций, как никто другой (Goldberg, 1990). Они ощущают, что их идентичность очень Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности хрупка, чтоб не рассыпаться и выдерживать некое напряжение. Их ужас фрагментации внутреннего “Я” нередко сдвигается в сторону озабоченности своим физическим здоровьем. Таким макаром, эти люди склонны к ипохондрической озабоченности и к болезненному ужасу погибели.
Трудноуловимым Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности результатом перфекционизма нарциссических личностей является избегание эмоций и действий, выражающих понимание личной несостоятельности или реальную зависимость от других. Так, раскаяние и благодарность представляют собой те дела, которые нарциссические люди стремятся опровергать (McWilliams Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности & Lependorf, 1990).
Сожаление о неких личных ошибках либо ранах содержит в себе признание недостатка, а благодарность кому-то за помощь подтверждает потребность в ней. Потому что нарциссические люди пробуют выстроить Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности положительное чувство самих себя на базе иллюзии об отсутствии неудач и потребности в помощи, они страшатся, что признание вины либо зависимости выставит на всеобщее обозрение нечто неприемлемо зазорное. Таким макаром, нарциссические личности либо избегают искренних Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности извинений и сердечной благодарности, раскаяния и признательности, либо они к этому просто неспособны, что очень очень обедняет их отношения с другими людьми.
Согласно определению, диагноз нарциссической личной организации строится на Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности том наблюдении интервьюера, что пациент нуждается во наружном доказательстве, чтоб чувствовать внутреннее соответствие. Теоретики достаточно очень расползаются в том вопросе, что следует акцентировать – либо превосходный нюанс, либо нюанс бессилия нарциссического переживания себя самого Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности. Это различие акцентов более отлично приметно в разногласиях Кернберга и Кохута относительно того, как осознавать и вылечивать нарциссические нравы. Об этом я скажу чуток позднее. Диспуты по данному вопросу начались Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности, само мало, со времени различий взглядов Фрейда (1914), который подчеркивал первичную любовь индивида к себе, и представления Адлера (A.Adler, 1927), делавшего упор на том обстоятельстве, каким образом нарциссические защиты компенсируют чувство неполноценности. Психоаналитическим Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности эквивалентом загадки о курице и яичке может служить вопрос: что появилось первым в эволюции патологии нарциссизма – потрясающее состояние собственного “Я”, либо состояние беспомощности-стыда. С феноменологической точки зрения эти контрастные состояния Эго находятся Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности в тесноватой связи – почти во всем подобно тому, как депрессия и мания являются обратными сторонами одной психической медали.

^ Перенос и контрперенос с нарциссическими пациентами


Перенос при лечении нарциссических пациентов вызывает чувства, отменно хорошие от тех Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности, которые обычно появляются при работе с большинством других типов людей. Даже в случае терапии самого высокофункционального, самого сотрудничающего человека, владеющего схожим типом нрава, союз в терапевтических отношениях очень отличается от того, который Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности делают по другому целевые и здоровые пациенты. Обычно терапевт сначала отмечает отсутствие у пациента энтузиазма к исследованию переноса. Это может быть применено для просвещения и для себя на пользу людьми других типов Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности. Комменты и вопросы о том, что пациент ощущает по отношению к терапевту, могут быть восприняты как разрушающие, раздражающие либо как не имеющие дела к интересам клиента. Для пациента не является необыкновенным прийти Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности к выводу, что терапевт поднимает эту тему из тщеславия либо потребности быть “отзеркаленным”. (Схожая неразговорчивая догадка, естественно, составляет проекцию, даже если она верная. Но она обычно не проговаривается и Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности изредка может быть с полезностью проинтерпретирована, по последней мере, в исходной фазе терапии.)*
В реальности нарциссические пациенты имеют сильные реакции на терапевта. Они могут с большой энергией обесценивать либо идеализировать. При всем Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности этом они совсем не интересуются значением данных реакций и от всей души смущаются внимательным отношением к ним клинициста. Обычно их переносы так Эго-синтонны, что оказываются недосягаемы для исследования. Нарциссический пациент считает, что Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности он низковато оценивает собственного терапевта, потому что терапевт беспристрастно является второсортным, либо же идеализирует его, так как тот беспристрастно великолепен. Усилия, направленные на то, чтоб сделать эти реакции чуждыми Эго, обычно Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности, будут проваливаться – по последней мере, поначалу. Обесцененный терапевт, отмечающий критичное отношение пациента, воспринимается как защищающийся, а идеализированный, который к тому же комментирует завышенную оценку своей личности пациентом, будет идеализироваться и далее как некто Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности, чье совершенство содержит в себе исключительную скромность.
Начинающий терапевт в основном подвержен обесценивающему переносу, ежели идеализирующему. Если это и могло бы служить неким утешением в страданиях, которые приходится вытерпеть, будучи объектом утонченного Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности и свирепого унижения, то принимать на себя нарциссический идеализирующий перенос – не намного лучше. В обеих ситуациях возникает чувство, что ваша подлинная суть как человека, имеющего некий опыт и от всей души пытающегося Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности посодействовать, угнетается. Практически, мы имеем дело с контртрансферентным чувством того, что вас вычеркнули и игнорируют как реальную личность, что является диагностическим для нарциссической динамики.
Данному парадоксу являются схожими такие контрпереносы, как скукотища, раздражение Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности, сонливость и смутное чувство, что в терапии ничего не происходит. На супервизии обыденный комментарий терапевта относительно нарциссического пациента звучит так: “Она приходит каждую неделю, в общих чертах докладывает мне анонсы, критикует мою одежку Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности, игнорирует все мои вмешательства и уходит. Почему она продолжает ворачиваться? И что она выносит из этого?” Обыденным также является странноватое чувство неполного присутствия в кабинете. Может быть, более неприятную контртрансферентную Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности реакцию на нарциссического пациента представляет собой чрезмерная сонливость. Каждый раз, когда ко мне приходит это состояние, я нахожу ему био разъяснение (я не прекрасно выспалась прошлой ночкой; я только-только плотно перекусила Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности; должно быть, я вошла с холода). Как пациент покидает кабинет и в него входит последующий, я пробуждаюсь и начинаю проявлять энтузиазм. Время от времени контрперенос на идеализирующего человека смотрится как потрясающее расширение, объединение с Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности пациентом в альянс обоюдного восхищения. Но, если только сам терапевт не окажется по нраву нарциссическим, подобные реакции неубедительны и краткосрочны.
Психоаналитическое разъяснение данного парадокса связано с особенным видом переноса Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности, создаваемым нарциссическими людьми. Они быстрее экстернализуют некоторый нюанс собственного “Я”, ежели проецируют определенный внутренний объект (к примеру, один из родителей). А конкретно, заместо чувства, что терапевт похож на мама либо отца (хотя время Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности от времени можно следить черты таких переносов), пациент проецирует или потрясающую, или обесцененную часть Собственного “Я”. Терапевт таким макаром становится контейнером для внутренних процессов поддержания самооценки. Он представляет собой сэлф-объект, а не Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности совсем отдельную личность, которая вызывает у пациента чувства, подобные тем, что вызывали издавна знакомые, отлично очерченные фигуры из его прошедшего.
Чтоб использовать человека как функцию для поддержания самооценки, а не принимать как отдельную Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности личность, его приводят в замешательство и лишают присутствия духа. Такое дегуманизирующее действие нарциссического человека, объясняющее нехорошие контрпереносные реакции у начинающего аналитика, описано конкретно в связи с терапией схожих пациентов. В то же Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности время, многие терапевты докладывают, что они достаточно просто переносят, держут под контролем, и даже извлекают эмпатию из таких реакций, так как понимают их как объяснимые и ожидаемые особенности терапии данного Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности психического типа. Установка на сострадание не выдерживает – терапевт, в сути, является зеркалом для центральных тревог пациента, возникающих по поводу собственной самоценности. Может быть, следует пересмотреть клиническую формулировку и поразмышлять о том, что делается ошибочно Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности.
Хайнц Кохут (Heinz Kohut) и другие сторонники Я-психологии (Bach, 1985; Stolorov и др., 1987; Wolf, 1988; Rowe & MacIsaac, 1989) мыслят в определениях нескольких подтипов сэлф-объектного переноса, которые появляются у нарциссических пациентов, а Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности конкретно: зеркальный, близнецовый и “альтер-эго” паттерны. Хотя разбор данных концепций выходит за рамки истинной книжки, читатели, обнаружившие, что описание нарциссической патологии нрава подходит для пациента, которого они ранее лицезрели по-другому Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности, сумеют извлечь пользу из подготовительного исследования языка Я-психологии в целях концептуализации опыта собственных пациентов.

^ Терапевтическое применение диагноза нарциссизма


Терапевт, который сумел бы посодействовать нарциссической личности добиться принятия себя без раздувания (инфляции) собственного Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности “Я” либо без принижения других, сделал бы вправду благое и тяжелое дело. Первейшим условием работы с нарциссической патологией является терпение: никому из числа тех, кто пробовал поменять психологию нарциссического пациента, не удавалось Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности сделать это очень стремительно. Хотя модификация хоть какого типа структуры нрава является длительным предприятием, с нарциссическим пациентом необходимость в терпении чувствуется более остро, чем с другими типами клиентов. Терапевту приходится выносить контрпереносные реакции Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности скукотищи и деморализованности.
Так как сейчас есть конкурирующие теории этиологии и терапии, вывести принятый психодинамический подход к терапии нарциссических клиентов достаточно трудно. Больше всего споров вызвано комплексом разногласий меж Кохутом и Кернбергом, появившихся Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности в 1970-е и 1980-е годы. Сущность их обратных позиций заключается в том, что Кохут (1971, 1977, 1984) рассматривал патологический нарциссизм исходя из убеждений развития (созревание пациента шло нормально и повстречалось с некими трудностями в Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности разрешении обычных потребностей идеализации и деидеализации). Кернберг (1975, 1976, 1984), напротив, осознавал это исходя из убеждений структуры (что-то очень рано пошло некорректно, позволив индивиду окружить себя простыми защитами, которые отличаются от нормы быстрее Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности отменно, чем по степени выраженности). Концепцию нарциссической личности Кохута можно проиллюстрировать образом растения, рост которого был задержан в итоге недостающего полива и освещения в критичные моменты. Нарцисса Кернберга можно представить в виде Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности растения, мутировавшего в гибрид*.
Вывод из этих разных теорий заключается в том, что одни подходы к нарциссизму подчеркивают необходимость дать растению довольно воды и солнца, чтоб оно в конце концов разрослось, а другие Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности подразумевают, что нужно обрезать отклоняющиеся от нормы части, чтоб растение могло стать тем, чем оно должно быть. Таким макаром, приверженцы сэлф-психологии советуют благожелательное принятие идеализации либо обесценивания и неколебимое эмпатирование переживаниям Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности пациента. Кернберг защищает тактичную, но напористую конфронтацию грандиозности, присвоенной либо спроецированной, также периодическую интерпретацию защит от зависти и алчности. Терапевты, направленные на сэлф-психологию, пробуют остаться снутри личного опыта пациента. Аналитики, находящиеся Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности под воздействием Эго-психологии и теории объектных отношений, напротив колеблются меж внутренней и наружной позицией (Gardner, 1991).
Я не пробую критически оценивать обратные теории Кернберга и Кохута либо каких-то других создателей, писавших Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности на данную тему. Большая часть терапевтов, которых я знаю, находят, что для одних пациентов подходят этиологические и терапевтические формулировки Кохута, тогда как для других, по-видимому, годятся формулировки Кернберга. Кернберг (1982) представил Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности, что подход Кохута можно считать разновидностью поддерживающей терапии, и потому он предназначен для нарциссических пациентов, находящихся в промежутке от пограничных до психотических. Эту идею неявным образом поддерживают многие мои коллеги, которые молвят, что советы Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности Кохута оказались применимы к их очень нарушенным и депрессивно-истощенным нарциссическим клиентам. Сложность заключается в том, что нарциссически уязвимые люди, о которых сначало писал Кохут, проходили у него обычный анализ Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности (несколько сессий в неделю с внедрением кушетки), и потому можно представить, что он считал их высокофункционирующими. Так как вердикт по поводу диспута Кернберг-Кохут еще не вынесен и заинтересованный читатель может сам обратиться Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности к первоисточникам за техническими советами, вытекающими из каждой концепции, я скажу только об главных предложениях, касающихся терапии нарциссизма, которые обходят данные противоречия.
Я уже упоминала терпение. Схожее отношение подразумевает принятие людского несовершенства, что Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности делает терапевтическое продвижение мучительным и сложным занятием. Признание того факта, что все мы неидеальны и сопротивляемся изменениям, очень очень отличается от того, что интернализировано нарциссическим человеком. Этот тезис носит, быстрее Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности, человечный и близкий к реальности, ежели критический и всевластный нрав. В схожей позиции уже наблюдается некое терапевтическое продвижение. Терапевт должен воплощать неосуждающее, близкое к реальности отношение к хрупкости пациента.
Одним из Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности более принципиальных вкладов Кохута в технику стало его внимание к последствиям признания терапевтом собственных ошибок, в особенности ошибок в эмпатии. Исходя из убеждений теории драйвов и Эго-психологии, ошибка терапевта не заставляет аналитика Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности к другим действиям, не считая личной рефлексии. Обычно, пациент просто поощряется к ассоциированию того, что случилось, и к сообщению собственных реакций (Greenson, 1967). Сэлф-психологи обращают наше внимание на то, как опустошенным может себя ощутить Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности нарциссический человек, если специалист совершает ошибку в эмпатии. Сэлф-психологи замечают, что единственной возможностью залечить схожую рану является выражение раскаяния. Извинение подтверждает чувство пациента, что в работе допущена ошибка (таким макаром Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности, быстрее объективизируя его реальные чувства, ежели содействуя неискренней уступчивости, с которой привык себя вести нарциссический человек). Извинения также становится примером сохранения самоуважения невзирая на наличие недостатков*.
Критически принципиальным является последующее: когда Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности признаешь собственные неминуемые ошибки, не становишься чрезвычайно самокритичным. Если пациент соображает, что терапевт смертельно страдает угрызениями совести, получаемое им сообщение заключается в том, что ошибки должны быть редчайшими и требуют серьезного самопорицания (иллюзия, от Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности которой нарциссическая личность уже мучается). Лучше принять замечание Винникотта, который известен тем, что оставлял поле для колебаний в собственном праве на интерпретацию, комментируя: “Я делаю интерпретацию, преследуя две цели. Во-1-х Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности, чтоб показать пациенту, что я бодрствую. Во-2-х, чтоб показать пациенту, что я могу ошибаться”. Артур Роббинс (Arthur Robbins, 1991), психотерапевт, спец в области арт-терапии и других экспрессивных способов исцеления, аналогичным Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности образом обрисовывает свою техно теорию как “терапию ошибок и промахов”: “Я ошибаюсь, а пациент меня поправляет”.
Пробы посодействовать нарциссическим клиентам также требуют неизменного внимания к латентному состоянию сэлф пациента, которое феноминальным образом Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности затопляет манифестное состояние. Даже самый высокомерный, очевидный нарцисс испытывает наисильнейший стыд, столкнувшись с тем, что он принимает как критику. Потому терапевт должен уметь почувствовать и принять боль для того, чтоб произвести Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности сензитивные вмешательства. Союз с нарциссическими пациентами всегда является хрупким, так как они не выносят ситуации, когда понижается их и без того некрепкое самоуважение. Их прежняя репутация неподдающихся терапии отчасти происходит из последующего опыта: аналитики Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности в один момент прекращают даже долгосрочную терапию, если чувства их пациентов бывают болезненно травмированы.
Я уже упоминала силу стыда в переживаниях нарциссических личностей и то событие, как принципиально терапевту отличать данный аффект от Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности чувства вины. Люди с неуравновешенным самоуважением обычно длительно избегают признания своей роли в каких-то актуальных бедах. В отличие от людей, которые просто ощущают вину и управляются со своим проступком Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности, прикладывая усилия к его исправлению, нарциссически целевые люди бегут от собственных ошибок и скрываются от тех, кто может найти их. Они индуцируют в терапевте либо желание неэмпатически конфронтировать их с тем вкладом, который Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности они делают в собственные трудности, либо тенденцию присоединяться к ним и оплакивать ужасное воззвание, которое они испытывали со стороны других. Ни та, ни другая позиция не является терапевтичной, хотя 2-ая Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности все-же имеет временно паллиативный нрав по отношению к человеку, который в обратном случае будет практически смертельно мучиться.
Терапевты сталкиваются со сложнейшей задачей: им предстоит прирастить понимание и честность нарциссического пациента относительно природы Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности его поведения. При всем этом не следует провоцировать сильный стыд, так как пациент либо захотит закончить исцеление, либо же будет иметь секреты от терапевта. Одним из методов заслуги этого в контексте жалобы Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности пациента и его критицизма является вопрос: “Выражали ли вы прямо свои потребности?” Основания подобного воззвания к пациенту лежат в том, что нарциссические люди глубоко стыдятся попросить о чем-либо; они считают Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности, что признание хоть какой потребности разоблачает недостаток в их своем “Я”. Как следует, они попадают в межличностные ситуации, где ощущают себя униженными, потому что другой человек с трудом угадывает их потребности и не может осознать Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности, чего же они желают без просьбы с их стороны, а просить для их – унизительно. В итоге они пробуют уверить аналитика, что их неувязка сводится к бесчувственности и невниманию людей, с Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности которыми они живут. Вопрос о проговаривании потребностей впритирку подводит к убеждению пациента, что нуждаться в ком-то постыдно, также к способности для терапевта внушить этому человеку понятие о людской взаимозависимости.
Выше я Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности отметила различие меж сэлф-объектным и поистине объектным переносом (в более ранешней литературе это описывалось, соответственно, как нарциссический и невротический переносы). Смысл данного различия заключается в том, что терапевт не может плодотворно Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности изучить переносные реакции нарциссических пациентов с позиции “как если б он был одним из других людей”. Держится ли терапевт догадок Кохута либо Кернберга, он должен обдумывать: невзирая на контрпереносное чувство, что он Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности ничего не означает для пациента, по сути нарциссический человек нуждается в терапевте БОЛЬШЕ, чем люди, не испытывающие недостаток в самооценке. Для терапевта, не имевшего огромного опыта исцеления нарциссических пациентов, нередко бывает огромным Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности сюрпризом выяснить, что тот же человек, который считает его малозначительной и неспособной личностью во время терапевтических сессий, восторгается им вне консультационного кабинета. Даже высокомерный, хвастливый, разумеется “неподдающийся” пациент выдает глубокую зависимость от Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме - От хаоса к структуре, от симптома к личности терапевта склонностью ощущать себя сокрушенным, если терапевт оказывается несензитивным. Работая с нарциссическими людьми, терапевт должен привыкнуть обдумывать свои вмешательства еще тщательнее, чем с другими пациентами.



zashita-ot-shuma-s-pomoshyu-zvukoizoliruyushih-kozhuhov.html
zashita-ot-tokov-korotkogo-zamikaniya.html
zashita-ot-vozdejstviya-emp-radiochastot.html