Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии

Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии

Инфильтрационная анестезия соединяет внутри себя положительные свойства инфильтрационной и проводниковой анестезии. Ангатомич способ основан на особенностях строения фациальных образ. Раствор анестезирующего ве-ва, вводимый под

давлением в эти футляры, распространяется в их и просачивается к нервишкам и нервным окончаниям. Тугие прокаиновые инфильтраты ползут по футлярам и соединяются меж собой. Обезболивание проводит хирург Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии в процессе операции, пользуясь попеременно, по мере рассечения слоя тканей, шприцом и скальпелем. Инфильтрацию тк необходимо производить до вскрытия футляра, потому что при рассечении либо случайном повреждении раствор анестезирующего ве-ва будет изливаться в рану, вследствие чего сделать плотный ползучий инфильтрат будет нереально, и достигнуть достаточного обезболивающего эффекта. Тугая инфильтрация Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии препарирует тк обезболивающим раствором- винфильтрате просто опред сосуды, нерв- дает возможность избежать их повреждения, упрощает остановку кровотечения. Для инфильтрационной- употребляют 0,25% Ра-ры прокаина либо лидокаина с добавлением эпинефрина. Пример-обезболивание щит.железы: 2шприца; для обезболивания кожы, рас-р вводят узкой иглой в\к, создавая «лимонные корочки» по все полосы Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии разреза кожи. Ч\з инфильтрационную кожу вводят прокаин в подкожную клетчатку. Рассекают кожу, подкож.клетчатку,, подкодные мыш шейки, обезболив рас-р вводят по средней полосы , инфильтрирую мыш, и затем-под мыш в направлении наверх, книзу и в стороны. После рассечения и выпихивания в рану щит.железы проводят Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии дополнительную инфильтрацию обезболивающим Ра-ром тк у верхнего и нижнего полюсов железы и по зад ее поверхности.

2. Гемолитические отягощения при переливании крови.

Нарушение правил переливания, недоучет противопоказаний, погрешности в технике трансфузии могут привести к посттрансфузионным осложнениям.

Отягощения могут не сопровождаться суровыми нарушениями функций органов и систем и не представлять Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии угрозы для жизни- пирогенные(легки- температура повыш в границах 1, боль в голове, боль в мыш, средние-озноб,повыш на 2,5-2градуса, учащение пульсаи дыхание, тяж-потрясающий озноб, температура тела увеличивается больше чем на2градуса, выраженная боль в голове, боль в мыш, костях, одышка, цианоз губ, тахикардия)причина-продукты распада белков плазмы и Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии лейкоцитов донорской крови, продукты жизнедеятельности бактерий(хворого нужно согреть, укыть одеялом, приложить грелки к ногам, напоить горяч чаем) и легкие аллергические ре-ции(следсвие сенсибилизации организма к Ig. Проявления повыш температуры, озноб, общ недомогание, крапивница, одышка, удушье, ташнота, рвота. Для исцеления используют антигистаминные и десенсибилизирующие средства- хлоропирамин, глюкокортикостероиды). Развиваются Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии скоро после трансфузии и выражаются в повышении температуры тела, общем недомогании, беспомощности, может показаться озноб, боль в голове, зуд кожи, отек отдельных частей тела.

При переливании несопоставимой в Аг отношении крови развивается гемотрансфузионный шок. Главные предпосылки несовместимости крови — ошибки в действиях доктора, нарушение правил переливания. Периоды: фактически Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии гемотрансфузионный шок; период олигурии и анурии, понижение диуреза и развитие уремии, длительность 1,5-2нед; восстановление диуреза-полиурия и уменьшение азотемии, длительность 2-3нед; выздоровление- в течение 1-3мес.Клинические симптомы шока могут появиться сначала, после переливания 10-30мл крови, в конце трансфузии либо в последнее время. Бактериально- токсический шок –инфицированние крови во Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии время заготовки либо хранения. Отягощения появляются во время либо ч/з30-60мин после нее. Воздушная эмболия – при нарушении техники переливания- неверном заполнении системы для трансфузии, несвоевременном прекращении переливангия крови под давлением. Клинич.признаки- резкая боль в груди, одышка, сильный кашель, цианоз верхней половины тела, слабенький часты пульс, падение АД. Тромбоэмболия- в Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии итоге эмболии сгустками, образовавшимися при ее хранении, либо тромбами, оторвавшимися из тромбированной вены при переливании в нее крови. Острое расширение сердца- резвое поступление в кровь хворого огромных доз консервированной крови при струйном ее переливании либо нагнетании под давлением. Появляется одышка, цианоз, нередкий малый ритмичный пульс, увеличение АД. Цитратная интоксикация-массивная Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии гемотрансфузия. Токсич дозой цитрата натрия-0,3г/кг. Заразные отягощения - перенос с кровью острых заразных болезней, передача болезней, распространяющихся сывороточным методом.

3. Если рана нанесена в асептических критериях и на техническом уровне верно(все, что соприкасалось с раной и что в ней оставлено (швы, лигатуры), было стерильно, ткани соединены послойно и Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии верно, не оставлено кровоточивых сосудов, гематомы) требуется покой, защита от инфекции со стороны окружающих тканей и соприкасающихся с ней нестерильных предметов, к примеру, белья, зачем накладывается маленькая асептическая повязка.Исцеление новых инфицированных ран- случайные раны, числятся всегда инфицированными. Нужно избегать внесения вторичной инфекции. 1-ая помощь заключается в наложении Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии асептической повязки после смазывания окружности раны йодной настойкой, а в предстоящем, в срочной операции, т. е. первичной обработке раны. Первичная хирургическая обработка раны состоит в иссечении краев и дна раны. Если имеются кармашки либо рана узенькая и глубочайшая, за ранее создают рассечение. Зашивание раны применяется, если состояние раны Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии и хворого позволяет это, также при наличии воспалительных явлений. Иссечение делается, начиная с краев кожи в глубину, в границах макроскопически здоровой ткани с сохранением больших сосудов либо нервишек.Все обработанные раны должны быть дренированы рыхло размещенными марлевыми тампонами, резиновыми полосами либо трубками с применением антисептиков (1,5—2% хлорамин). Хирургическая обработка делается Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии в незапятанной операционной при наличии стерильного белья, стерильного материала и достаточного количества инструментов (несколько скальпелей, пинцетов, артериальных зажимов, крючков для расширения раны) непременно на операционном столе и под обезболиванием Исцеление гнойных ран, развивающихся после повреждений, ведется по способам, которыми пользуются при лечении гнойных воспалительных процессов. Исцеление проводится различно в 1-ый и Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии 2-ой период раневого (воспалительного) процесса. а) удалить секвестр, посторонние тела, б) сделать отток раневого секрета, гноя, крови, лимфы из раны, ее кармашков, щелей, в) сделать покой раны, г) способствовать гиперемии. Нужно рассечь имеющиеся кармашки, затеки и отслойки, удалить распадающиеся, омертвевшие ткани. Гиперемия достигается применением грелок, суховоздушных либо Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии жарких ванн, глядя по локализации и степени ранения. Согревающие компрессы не рекомендуются, потому что они задерживают испарение из повязки, нарушают ток воды из глубины раны, ведут к задержке и оборотному всасыванию отделяемого, к ухудшению общего состояния организма. Для усиления поглощающего деяния повязки, для дезинфекции раны и раздражения тканевых Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии частей используются осмотические, дезинфицирующие средства в виде водянистых смесей, мазей и порошков.

Билет24

1.Проводниковая анестезия: виды, средства, показания, техника выполнения. Местная анестезия – обратимое устранение болевой чувствительности в определен­ной части тела, вызванное действием особых фармацевтических средств. Проводниковая анестезия.Делят последующие ее виды: анестезия нервных ство­лов, анестезия нервных сплетений, анестезия нервных Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии узлов (паравертебральная), спинномозговая и эпидуральная (перидуральная) анестезия. Анестетик вводят пери- либо эндоневрально. Проводниковая анестезия пальца по Лукашевичу-Оберступрименяется при опера­циях на пальце (при панарициях, ранах, опухолях). Накладывают резиновый жгут, дистальнее которого на тыльной поверхности основной фаланги анестезируют кожу, подкожную клетчатку и дальше продвигают иглу до кости вводят 2-3 мл Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии 1—2% раствора новокаина. Межреберная анестезия –применяется при переломах ребер. Отступив на несколько см от перелома ребра по направлению к позвоночнику, анестезируют кожу методом в/к введения рас-ра прокаина из шприца с иглой. Перпендикулярно к сломанному ребру в месте анестезии кожи вкалывают иглу и при ее продвижении до упора Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии в ребро медлительно вводят прокаин, оттянув иглу на 2-3мм, ее концом сдвигают мягенькие тк, продвигают иглу к нижнему краю ребра, соскальзывая по ее поверхности, и вводят периневрально 3-5мл 1-2%рас-ра прокаина, лидокаина, не вынимая иглы, возвращают ее на внешную поверхность ребра, продвигают методом соскальзывания к верхнему краю и вводят2-3мл 1-2% рас Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии-ра прокаина, иглу извлекают.Анестезию плечевого сплетения по Куленкампфу – применяютпри операциях на вер­хней конечности. Положение хворого на спине, голова повернута в обратную сторону, рука свободно свисает со стола. Длинноватую иглу, без шприца после инфильтрации кожи рас-ом прокаина вводят кнаружи от места пульсации артерии на 1см выше ключицы Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии, и скользя по верхнему краю 1ребра, продвигаются наверх в направлении остистых отростков1и2грудных позвонков и доходят до сплетения.

Внутрибрюшная анестезия чревных нервишек по Брауну – применяется как дополнение к местной инфильтрационной анестезии во время резекции желудка. Для анестезии употребляют длянную иглу, насаженную на шприц с 0,5%рас-ом Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии прокаина. Спинномозговая анестезия относится к проводниковой и осуществляется методом введения анестезирующего продукта в субарахноидальное место спинного мозга. Используют при операциях на органах, расположенных ниже, также на нижних конечностях. Используют 5% раствор новокаина, 0,5—1% раствор совкаина. За 30 мин до операции нездоровому вводят подкожно 2 мл 20% раствора ко­феина и 1 мл 5% раствора эфедрина Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии. При проведении пункции в положении лежа хворого укладывают на бок, спина очень выгнута. Пункцию создают меж остистыми отростками 3 и 4 поясничными позвонками. Операционное поле обрабатывают эфиром и спиртом. Кожу инфильтрируют 0,25% веществом новокаина. иглу вращательными движениями продвигают прокалывая внутренний лис­ток жесткой мозговой оболочки. Возникновение прозрачной цереброспинальной жидко­сти свидетельствует о верно произведенной пункции Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии. В шприц набирают 2—3 мл це­реброспинальной воды, соединяют с 0,5—0,8 мл 1% раствора совкаина либо 1 мл 5% раствора новокаина и вводят в спинномозговой канал. Противопоказаниямидля спинномозговой анестезии являются травматический шок, томная интоксикация при перитоните, сопровождающаяся гипотензией, ар­териосклероз, миокардит, воспалительные заболевания кожи в области спины, де­формации позвоночника. Отягощения: 1 – понижение АД Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии, Для предупреждения вводят сосудосужающие препараты, а при возникновении отягощения их соединяют с переливанием противошоковых кровезаменителей. 2 – может быть выключение нервных волокон, иннервирующих межребер­ные мускулы, что может привести к остановке ды­хания. При остановке дыхания — искусственную вентиляцию легких. Эпидуральная- разновидность проводниковой. Обезболивающего эффекта добиваются за счет блокады корешков спинного мозга Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии анестезирующим продуктам, введенным в эпидуральное место м/д жесткой мозговой оболочкой и надкостницей позвонков. Употребляют 2% рас-р лидокоина, о,5% рас-р бупивакаина, 0,75% ра-р рапивакаина. Используют при травматологических и ортопедических операциях на нижних конечностях, операции на органы брюшной полости, таза. Этот вид анестезии показан для лиц старого и старческого возраста Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии, нездоровых с тяж болезнями сердечно-сосуд системы, дых системы, нарушением обмена ве-в. Отягощения появляются редко- артериальная гипотензия, нарушение дых, тошнота, рвота, конвульсивные припадки.

2. Донорство (лат. donare даровать) — добровольческое предоставление части крови, ее компонент, также других тканей либо органов для целительных целей. Различают активных доноров, доноров резерва Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии и доноров-родственников. Активные доноры состоят на учете и часто сдают кровь (ее составляющие) либо костный мозг в учреждениях службы крови по регламентированному графику. Из числа активных доноров сформировывают группы так именуемых дежурных доноров, состоящих на особом учете и готовых дать кровь либо ее составляющие в хоть какое Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии время суток. Доноры резерва находятся на учете в учреждениях службы крови; они временами сдают кровь (ее составляющие) по планам-графикам комитетов и организаций обществ Красноватого Креста и Красноватого Полумесяца. Доноры-родственники сдают кровь (ее составляющие) либо костный мозг в отделениях переливания крови тех учреждений, в каких находятся на лечении близкие Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии им люди.

Посреди доноров крови выделяют доноров редчайших групп крови, у каких в крови содержатся такие причины (антигены), как rh’, rh’’, hr’, hr’, Келл, Кидд, Даффи, также резус-отрицательных доноров, в крови которых отсутствует резус-фактор. От доноров крови получают цельную кровь, применяемую как источник эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, плазмы Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии, из нее готовят также целительные и диагностические препараты. В группу доноров компонент крови входят доноры плазмы, доноры тромбоцитов и лейкоцитов, из крови которых селективно при помощи особых аппаратов извлекают ее отдельные составляющие. Необыкновенную группу составляют иммунные доноры (крови и плазмы), в крови которых содержатся антитела к антигенам различной специфики Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии в достаточном титре (разведении). Доноров считают иммунными независимо от обстоятельств возникновения антител в их крови (вследствие преднамеренной либо естественной иммунизации). Из плазмы иммунных доноров готовят иммуноглобулины различной специфики. В эту группу входят и так именуемые аллоиммунные доноры — резус-отрицательные люди, сенсибилизированные к резус-фактору. Из плазмы (сыворотки) аллоиммунных Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии доноров создают стандартные сыворотки для определения резус-принадлежности крови людей и иммуноглобулин антирезус. Выделяют также группу доноров стандартных эритроцитов и лейкоцитов, включающую лиц с изученной антигенной структурой эритроцитов и лейкоцитов, имеющих высокоактивные агглютиногены. Их кровь употребляют для изготовления стандартных эритроцитов, используемых для определения группы крови и резус-принадлежности перекрестным способом, составления панелей Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии эритроцитарных и лейкоцитарных антигенов, также для преднамеренной иммунизации резус-отрицательных доноров с целью получения от их в предстоящем сыворотки антирезус.

Кровь и ее составляющие, используемые в целительных целях, могут быть получены только от человека-донора. Донором крови, ее компонент может быть каждый дееспособный гражданин в возрасте Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии с 18 до 55 лет, прошедший мед обследование. Мед обследование донора перед сдачей крови и ее компонент и выдача справок о состоянии его здоровья проводятся безвозмездно. Взятие от донора крови и ее компонент допустимо только при условии, если здоровью донора не будет причинен вред. Разовое взятие крови разрешается через 8 недель. В течение года можно Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии сдать кровь менее 5 раз. Донор подлежит неотклонимому страхованию на случай инфецирования заразными болезнями при выполнении им донорской функции.

3. Общие принципы исцеления нездоровых с гнойной хирургич заразой.Начинается с момента поступления его в стационар. Вначале- предоперационная подготовка, после операционная, послеоперационное исцеление. Главные принципы исцеления:- этиотропная и патогенетическая направленность Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии целительных мероприятий;-комплексность проводимого исцеления:внедрение ограниченных (бактерицидная терапия; дезинтоксикационная; иммунокоррекция; симптоматическое исцеление) и оперативных способов исцеления;- проведение целительных мероприятий с учетом личных особенностей организма, нрава, локализации и стадии развития воспалительного процесса. Ограниченное исцеление. В исходном периоде воспаления целительные мероприятия ориентированы на борьбу с микрофлорой (бактерицидная терапия)и на

внедрение средств воздействия Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии на воспалительный процесс с целью достигнуть оборотного развития либо ограничения его. В этот период употребляют ограниченные средства—лекарства, дезинфицирующие, антивосполительные и противоотечные средства(энзимотерапия),физиотерапию: термические процедуры(грелки,компрессы), УФ

облучение, ультравысокочастотную терапию, электрофорез фармацевтических веществ, лазеротерапию и др. Неотклонимым условием исцеления является создание покоя для хворого органа:иммобилизация конечности Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии,ограничение активных движений, постельный режим. В исходный период воспалительной инфильтрации тканей используют новокаиновые блокады—циркулярные(футлярные)блокады конечностей и др. С целью дезинтоксикации употребляют инфузионную терапию, переливания

крови, кровезамещающих жидкостей и др.Если воспалительный процесс перебежал в гнойную фазу с формированиемабсцесса без значимых воспалительных конфигураций окружающих тканей, тоудаление гноя Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии и промывание полости нарыва можно обеспечить ограниченными средствами-пункцией абсцесса, удалением гноя и промыванием полости дезинфицирующими смесями, можно через пункционный

канал дренировать полость нарыва, Точно так же ограниченный способ

исцеления с внедрением целительных пункций и дренирования используют при

скоплении гноя в естественных полостях тела: при гнойном плеврите, гнойных

артритах, перикардите. Хирургическая операция Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии. Переход воспалительного процесса в гнойную фазу, неэффективность ограниченного исцеления служат показанием к хирургическому исцелению. Из-за угрозы перехода локализованного гнойного воспаления в. Общую гнойную заразу (сепсис) наличие гнойного поражения обусловливает неотложность хирургической операции. Признаками томного либо

прогрессирующего течения воспаления и неэффективности ограниченной

терапии служат высочайшая лихорадка, нарастающая интоксикация, местно в

области Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии воспаления гнойный либо некротический распад тканей, нарастающий

отек тканей, боли, присоединившийся лимфангит, лимфаденит, тромбофлебит.

Хирургическое исцеление нездоровых с гнойно-воспалительными болезнями

является главным способом исцеления. Вопросы предоперационной подготовки,

обезболивания изложены в соответственных главах. Хирургический доступ

(операционный разрез) должен быть кратчайшим и довольно широким,

обеспечивающим удаление гноя и некротизированных тканей и размещаться в

нижней Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии части ,полости, чтоб обеспечить неплохой отток отделяемого в послеоперационном периоде. В ряде всевозможных случаев вскрывают нарыв по игле—за ранее пунктируют нарыв, а получив гной, иглу не убирают и

рассекают ткани по ходу ее. Для более полного удаления некротизированных тканей после их иссечения используют лазерный луч либо ультразвуковую кавитацию. Полость нарыва кропотливо Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии промывают дезинфицирующими смесями. Операцию кончают дренированием раны. Главная роль антибиотико-профилактики - предупреждении зараз, возникающих вследствие операции либо других инвазивных вмешательств или имеющих прямую связь с ними, а побочная цель — в уменьшении длительности и цены пребывания хворого в стационаре. Антибиотикопрофилактика показана там, где в особенности высок риск развития послеоперационной инфекции (к Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии примеру, при «условно чистых» операциях на органах брюшной, грудной полости и малого таза, затрагивающих слизистые оболочки, населенные микрофлорой) либо если ее последствия могут представлять опасность здоровью и жизни хворого (при неких «чистых» операциях, связанных с имплантацией сосудистых шунтов либо искусственных протезов, когда малочисленные и малопатогенные мельчайшие организмы Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии с поверхности кожи могут просочиться глубоко в рану и вызвать ее нагноение).

Б-25

1.Спиномозговая анест – проводниковая, методом введения анестезир продукта с субарахноидальное место спин мозга. Показания: при операц на органах расп ниже диафрагмы. Анестезир в-во перекрывает задние корни спинного мозга и фронтальные корни с развитием двигательного паралича. Прим 2% Р Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии-Р ледркаина, 0,5% бупивакаина, 5% прокаина. Осложн: понижение АД, дыхательная дефицитность остановка дыхания. В позденм периоде боль в голове, двигательные пэрезы, гнойн менингит. Подготока: хворого усаживаю поперек стола ноги устанавливают на табурет, колени приподняты, спина максим согнута. При проыедении пункции в положении лежа хворого укладывают на бок, спина расп Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии на краю стола, колени притянуты к животику, подбородок прижат к груди, спина макс согнута.

2. По хим составу и выполняемым функциям плазмозаменители делят на 4 группы.1.Солевые кровезаменители (дезинтоксикационного деяния): смеси глюкозы, соды, физраствор, смеси Рингера, Батлера, Филипса, "Гемодез", "Полидез", "Неокомпенсан", "Диссоль", "Ацессоль" и др. Циркулируют в крови 4 - 12 часов, облагораживают почечный кровоток, восстанавливают Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии водно-солевой обмен, захватывают токсины крови и содействуют выведению их с мочой. Переливают нездоровому через разовые системы (можно без фильтра) со скоростью 20-40 капель за минуту (струйно только при низком АД). Биологическую пробу не проводят. Протоколом в истории заболевания инфузию не отражают. 2. Коллоидные кровезаменители (противошокового деяния): "Реополиглюкин", "Полиглюкин", "Желатиноль Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии", "Полифер", "Реоглюман" и др. Циркулируют в крови 24-72 часа. При всем этом увеличивают онкотическое кровеное давление, содействуя восстановлению тонуса сосудов, восполняют объем циркулирующей крови (ОЦК), облагораживают микроциркуляцию в тканях и реологические характеристики крови, т.е. избавляют главные патогенетические причины шока. Реополиглюкин в особенности показан при кровопотере и патологических состояниях Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии, сопровождающихся стазом эритроцитов, под его воздействием каждый эритроцит заряжается одноименно и "монетные столбики" разрушаются. Переливают через разовые системы, со скоростью инфузии 20-40 капель за минуту (струйно только при низком АД), с проведением био пробы. Переливание оформляют протоколом в истории заболевания.3. Плазмозаменители для парентерального питания делят на три группы.1) Для нормализации Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии углеводного обмена используют концентрированные смеси (10,0,40 %) глюкозы. Вводят исключительно в большие вены, т. к. могут вызывать флебиты, после инфузии их лучше помыть физраствором. Непременно добавляют инсулин (4 ед. на 1 г глюкозы). Переливают через разовые системы, без проведения био пробы. Протоколом в истории заболевания не оформляют.

2) Для нормализации белкового обмена используют 2 вида препаратов Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии.

А) Белковые гидролизаты: "Гидролизин", "Гидролизат казеина", "Аминопептид", "Аминокровин". Эти препараты достаточно тяжело усваиваются организмом, в особенности при патологических состояниях печени, т.к. они в ней расщепляются на аминокислоты и только потом строится свой белок. Переливание проводят через разовые системы после био пробы, с оформлением протокола в истории заболевания. Смеси должны Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии быть подогреты до 37 градусов. Скорость инфузии 10-20 капель за минуту.Б) Равновесные смеси аминокислот: "Альвезин", "Аминон", "Нефрамин", "Вамин", "Аминостерил", "Комбустерил" и др., усваиваются существенно легче и резвее. Переливают через разовые системы с проведением био пробы. Скорость инфузии - 20-40 капель за минуту. Переливание оформляют протоколом в истории заболевания.3). Для нормализации Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии жирового обмена используют эмульсии: "Липофундин", "Интралипид". Препараты могут давать жировые эмболии, потому переливают только нагретыми, через разовые системы, после проведен био пробы, со скоростью 10-20 капель за минуту. Лицам старше 40 лет их переливание не нужно из-за огромного количества осложнений. Если имеется возможность, лучше вводить капельно через зонд в желудок. При внутривенном Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии переливании оформляют протокол в истории заболевания.4. Плазмозаменители гемического деяния. Это группа препаратов нового направления, разработана на базе фторированных углеводородов (перфторанов), имеющих способность переносить кислород и производить газообмен в тканях, при этом, сродство к кислороду у их в 100 раз выше, чем у гемоглобина. В Рф разработан продукт "Флюосол-2", который в Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии скором будущем начнет поступать в целительные учреждения.Плазмозаменители 1-го вида для инфузионной терапии используют изредка. Обычно употребляют сочетание солевых, коллоидных и белковых смесей в соотношении 1:1:1. По мере надобности усилить какое-то действие, переливание проводят в соотношении 1:1:3. При внедрении больше 2-х л. смесей в день нужно учесть дневной Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии баланс воды и показания центрального венозного давления, при повышении ЦВД выше 10-12 см вод. ст. нужно разгрузить малый круг кровообращения стимуляцией диуреза лазиксом и эуфиллином, т.к. может быть переполнение малого круга кровообращения с развитием отека легких.

3.Ожоги – поврежд тканей вызванное возд термич, химич, электрич, лучевой энергией. Термич оэоги появл при возд термич Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии причин и зависят от его длительности. Тяжесть ожога находится в зависимости от площади и глубины поражения. Делят поверхн и глубочайшие ожоги. 1 степень гиперемсия кожи. 2 отслойка эпидермиса с обр пузырей. 3а. степень омертвение поверхностных слев кожи с сохр волосяных луковиц, потовых и сальн желез. 3б смерть все дермы. 4 некроз Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии кожи и расположенных под ней тканей. Перв помощ: ориентирована на устранение теплового агента и остывания обожженных участков. После мозг боли накл асептич повязку, больн тепло укутывают, прим целительных повязок на первых шагах 1 помощи противопок. Перед транспорт вводят обезбол ср-ва: нейролептики, антигистаминные препараты. Для местно исцеления 2 способа: закрытый (изолир обож Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии поверхность, созд оптим условия для местного и медикаментозн исцеления ожоговых ран) и откр( Сначала провод первичн туалет раны, тампонами смоченными 0,25% аммиака, 3-4% р-ми борной кислты и теплой мыльной водой, отмыв от загр кожу вокруг ожога, после этого обрабат спиртом. Крупн пузыри надрезают вып содержимое, ожог пов Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии высуш стерильной сальфеткой). Антибакт терапия.

4.группа 4,дополнительно провести р-цию исследуемой крови с кровтю 4 группы

Б-26

1.реанимация – комплекс мероприятий, направленных на восстановление главных актуальных функций организма, находящегося в состоянии медицинской погибели.

2. Трудноопределимые группы крови. Ошибки при определении группы крови, Rh принадлежности и проведении проб на персональную сопоставимость появляются при нарушении техники выполнения Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии исследования либо в случаях трудноопределимых групп крови. 1. Технические ошибки:1.1. Неверный порядок расположения реагентов. При правильной оценке результата в каждом отдельном реагенте можно сделать неверное заключение о группе крови и резус принадлежности, если нарушен порядок расположения реагентов в штативе либо на пластинке. всякий раз при определении группы крови следует Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии проверить размещение реагентов, также зрительно оценить их качество, исключить внедрение помутневших, отчасти высохших реагентов, реагентов с истекшим сроком годности. 1.2. Температурные условия. Определение группы крови создают при температуре не ниже 15°С, тк исследуемая кровь может содержать поливалентные холодовые агглютинины, вызывающие неспецифическое склеивание эритроцитов при пониженной температуре. Видимость агглютинации может создавать Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии образование "монетных столбиков". Неспецифическая агрегация эритроцитов, обычно, распадается после прибавления 1 - 2 капель физиологического раствора и покачивания пластинки. При завышенной температуре анти-А, анти-В, анти-АВ Ат утрачивают активность, потому определение группы крови создают при температуре не выше 25°С 1.3. Соотношение реагентов и исследуемых эритроцитов. Наилучшее для реакции агглютинации соотношение эритроцитов и Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии тестовых реагентов - 1:10 при использовании гемагглютинирующих сывороток, 2 - 3:10 при использовании моноклональных реагентов (цоликлонов) и реагентов, приготовленных в композиции с коллоидами. При значимом излишке эритроцитов агглютинация может быть не увидена, в особенности в тех случаях, когда агглютинационные характеристики эритроцитов снижены - подгруппа А_2. При недостающем количестве эритроцитов агглютинация медлительно возникает, что также может Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии привести к неверной трактовке результатов в случае исследования эритроцитов со слабенькой агглютинабельностью. 1.4. Длительность наблюдения. Агглютинация эритроцитов возникает в течение первых 10 с, но наблюдение за ходом реакции следует проводить более 5 мин, в особенности пристально следя те капли, в каких агглютинация не появилась. Это позволяет выявить слабенький агглютиноген А_2, характеризующийся Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии замедленной агглютинацией. 2. Трудноопределимые группы крови.2.1. Подгруппы крови. Антиген А, находящийся в эритроцитах группы А(II) и AB(IV), может быть представлен 2-мя вариациями (подгруппами) - А_1 и А_2. Антиген В таких различий не имеет. Эритроциты А_2 отличаются от эритроцитов A_1 низкой агглютинационной способностью по отношению к антителам анти-А. Подгруппы крови Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии в медицинской трансфузиологии значения не имеют, потому при переливании эритроцитов их не учитывают. Лицам, имеющим антиген А_2, можно переливать эритроциты А_1; лицам, имеющим антиген A_1, можно переливать эритроциты А_2. Исключение составляют реципиенты, имеющие экстраагглютинины альфа_1 и альфа_2. Эти антитела не вызывают посттрансфузионных осложнений, но проявляют себя в Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии пробе на персональную сопоставимость. А именно сыворотка реципиента A_2альфа_1 агглютинирует эритроциты А_1 на плоскости либо в пробирках при комнатной температуре, потому реципиентам A_2альфа_1(II) переливают эритроциты 0(I), реципиентам A_2Вальфа_1(IV) переливают эритроциты B(III) либо 0(I).2.2. Неспецифическая агглютинация эритроцитов. О ней судят на основании возможности эритроцитов агглютинироваться сыворотками Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии всех групп, включая AB(IV). Неспецифическая агглютинация наблюдается при аутоиммунной гемолитической анемии и других аутоиммунных заболеваниях, сопровождающихся адсорбцией аутоантител на эритроцитах, при гемолитической заболевания новорожденных, эритроциты которых нагружены аллоантителами мамы. Неспецифическую агглютинацию тяжело отличить от специфичной. Потому при наличии агглютинации эритроцитов с реагентами анти-А, анти-В, анти Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии-АВ, анти-D нужно провести пробу со стандартной сывороткой AB(IV) и физиологическим веществом. В неприятном случае реципиент может быть неверно отнесен к группе AB(IV) резус положительный, что повлечет за собой неверный выбор донора. Если из-за неспецифической агглютинации эритроцитов группу крови хворого установить не удается, заключение Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии о групповой принадлежности крови не выдают, эталон крови направляют в специализированную лабораторию. При наличии актуальных показаний нездоровому переливают эритроциты группы 0(I).2.3. Кровяные химеры. Кровяными химерами именуют одновременное пребывание в кровяном русле 2-ух популяций эритроцитов, отличающихся по группе крови и другим антигенам. Трансфузионные химеры появляются в итоге неоднократного переливания эритроцитной массы либо Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии взвеси группы 0(I) реципиентам другой группы. Настоящие химеры встречаются у гетерозиготных близнецов, также после пересадки аллогенного костного мозга. Установление группы крови при кровяных химерах затруднено, так как в неких случаях половина эритроцитов, циркулирующих в кровяном русле, имеет одну группу крови, а другая половина - другую. Реципиенту, имеющему кровяную химеру Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии, переливают эритроцитную массу либо взвесь, не содержащие антигены, по отношению к которым у реципиента могут быть антитела. 2.4. Другие особенности. Определение группы крови АВ0 и резус принадлежности может быть затруднено у нездоровых в связи с конфигурацией параметров эритроцитов при разных патологических состояниях. Это может выразиться в завышенной агглютинабельности эритроцитов, наблюдаемой Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии у нездоровых циррозом печени, при ожогах, сепсисе. Агглютинабельность может быть настолько высока, что эритроциты склеиваются в своей сыворотке и физиологическом растворе. При лейкозах наблюдается понижение агглютинабельности эритроцитов, в итоге чего существенное их количество остается не вовлеченным в агглютинацию даже при использовании высокоактивных стандартных реагентов (неверная кровяная химера). У неких новорожденных, в Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии отличие от взрослых людей, антигены А и В на эритроцитах выражены слабо, а надлежащие агглютинины в сыворотке крови отсутствуют. Во всех случаях нечеткого, непонятного результата нужно повторить исследование, используя дополнительно стандартные реагенты другой серии. Если результаты остаются неясными, эталон крови направляют на исследование в специализированную лабораторию.

3. Возбудителями острой гнойной Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии инфекции являются стафилококки, стрептококки, диплококки, пореже гонококки, палочка сине-зеленого гноя, пищеварительная и тифозная палочки. Встречается смешанная зараза в группе аэробов и в симбиозе их с анаэробами.

В человеческий организм бактерии могут просачиваться через покоробленную кожу и слизистые оболочки, также по лимфатическим и кровяным сосудам. Реакция организма на внедрение Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии микробов находится в зависимости от вида, вирулентности и массивности микробов, а приемущественно -- от анатомо-физиологических особенностей очага, где развивается воспалительный процесс, и от состояния организма (возраста, питания, сопротивляемости, восприимчивости). Воспалительная реакция проявляется местными признаками:

краснота (rubor); отек (tumor); боль (dolor); увеличение температуры (calor); нарушение функции (functio Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии laesa). Местная реакция всегда проявляется переменами всего организма. Реагируют большая часть органов и систем организма как на заразу, так и на интоксикацию: капилляры, печень, почки, селезенка, центральная нервная система, легкие, сердечно-сосудистая система.Общая реакция организма проявляется высочайшей температурой, ознобом, головными болями, учащением пульса, переменами состава крови, токсинемией и бактериемией Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии.Местная реакция проявляется воспалительным процессом и развитием барьеров, затрудняющих распространение инфекции: лейкоцитарным барьером, грануляционным валом, оболочкой при абсцессах, лимфатическими сосудами и узлами, находящимися на пути распространения инфекции из первичного очага.Зараза из очага может просочиться в кровь и вызвать развитие общей гнойной инфекции (сепсиса).При всяком местном гнойном процессе Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии наблюдаются явления общей реакции организма (увеличение температуры, озноб, сухость языка, изменение пульса, мочи и др.), нарушением аква, минерального, углеводного и белкового обменов веществ, гипохлоремией. В организме нарушаются окислительно-восстановительные процессы, возрастает лейкоцитоз

4. вывих в правом плечевом суставе.Для вправления прим способы Кохера (хворого уклад на стол на спину, фиксир Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии надплечье. Хируг обеими руками производит тягу за предплечье и нижнюю часть плеча по оси плеча, сразу прижимая к туловищу – 1 шаг. Не ослабляя вытяжение по оси плеча отводят предплечье кнаружи до передней плоскости, вращая плечо вокруг оси- 2 шаг. При всем этом суст пов головки плеч кости выводится кнаружи. Не ослабляя вытяжение и отведения Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии не отрыв локоть от тела предплечье перемещают к средней полосы -3 шаг.этим приемом головку проводят к разрыву капсулы сустава. Из 3 положения резким движением запрокид кисть руки на противопол плеч сустав, а предплечье переем на передн пов груди-4 шаг) Джанелидзе – физиологическое расслабл мускул вослед утомления под тяжестью пострадавш конечн. Больн Заслуги Вишневского в развитии местной анестезии на бок,соотв стороне вывиха, при всем этом голова должна раздельно лежать на столике. Рука свободно свисает 15-20мин. Надавл на согнут п


zashititelnaya-rech-advokata.html
zashitnaya-funkciya-toksinov.html
zashitnie-dejstviya-boevim-nozhom-v-blizhnem-boyu.html